コラム
医療とホスピタリティ、プライマリ･ケア
2007年07月12日
昨今、医療事故や医師不足、看護師不足のニュースが連日のように報道されています。
例えばこんなニュースがありました。
「1000人当たりの日本の医師数が、2020年には経済協力開発機構（OECD）加盟30カ国中最下位に転落する恐れがあることが、近藤克則･日本福祉大教授（社会疫学）の試算で分かった。より下位の韓国など3カ国の増加率が日本を大きく上回るためだ。日本各地で深刻化する医師不足について、国は「医師の地域偏在が原因で、全体としては足りている」との姿勢だが、国際水準から懸け離れた医師数の少なさが浮かんだ。
OECDによると、診療に従事する０３年の日本の医師数（診療医師数）は人口1000人あたり２人。OECD平均の2.9人に遠く及ばず、加盟国中27位の少なさで、▽韓国1.6人▽メキシコ1.5人▽トルコ1.4人−−の3カ国を上回っているにすぎない。」（毎日新聞 2007年5月28日付け）
医師不足、看護師不足はそのまま、患者の不満に直結します。長い待ち時間、短い診察時間、医師の説明不足、などなど、医療への不満は人材不足によるところが多分にあります。では、こうした医療への不満を解消する方法はあるでしょうか？
その手立ての一つとして「プライマリ･ケア/Primary Care」という医療が提案されています。
プライマリ･ケアの基本概念とは「国民の健康や福祉に関わるあらゆる問題を、総合的に解決して行おうとする、地域での実践活動のこと」です（日本プライマリ･ケア学会より）。プライマリとは、第一の、初期、近接、常在、基本、本来、といった意味です。ケアとは、文字通り、世話、管理、注意、配慮、といった意味があります。そこで、プライマリ･ケアとは、「国民のあらゆる健康、疾病に対し、総合的･継続的に、そして全人的に対応する地域の政策と機能」（同学会より）という医療となります。つまり、患者の疾患だけではなく、その患者をまるごと診る医療と言い換えることができるでしょう。そのためには、これまでの患者が病院に来るのを待つ医療ではなく、医療従事者（医師や看護師、薬剤師、放射線技師など医療に携わるスタッフ）が自ら地域に入っていかなければなりません。地域のネットワーク作り、インフラの整備、行政への働きかけなども課題になっていきます。
プライマリ･ケアの理念を5つのキーワードで表すと以下のようになります(同学会より)
�機�Accessibility（近接性）
地理的 経済的 時間的 精神的
�供�Comprehensiveness（包括性）
予防から治療，リハビリテーションまで 全人的医療 Common diseaseを中心とした全人的医療 小児から老人まで
�掘�Coordination（協調性）
専門医との密接な関係 チーム･メンバーとの協調 Patient request approach（住民との協調） 社会的医療資源の活用
�検�Continuity（継続性）
「ゆりかごから墓場まで」 病気の時も健康な時も 病気の時は外来−病棟−外来へと継続的に
�后�Accountability（責任性）
医療内容の監査システム 生涯教育 患者への十分な説明
これらのキーワードをみると、ホスピタリティの概念と非常に近いものと感じます。もともとホスピタリティ/hospitalityはホスピタル/hospital（病院）と同じ語源をもっていますので、当然といえなくもありません。しかし、プライマリ･ケアが、今までのように受身な医療体制ではなく、より積極的で新しい医療を創ろうとする理念であり、医療従事者が目指す患者様へのホスピタリティを具体化したものといえるでしょう。
参考：日本プライマリ･ケア学会
URL:www.primary-care.or.jp/main02.htm
＜執筆 マーケティング部 續池 輝＞
＜監修 續池 均＞